Tutte le fasi del ciclo di vita di un endoscopio riutilizzabile, dal suo utilizzo, ritrattamento, trasporto fino alla sua riparazione, sono voci aggiuntive nel lungo elenco di spese necessarie per la manutenzione di questi sistemi.
Per effettuare un confronto oggettivo, è necessario coprire non solo gli aspetti finanziari diretti, ma anche estendere il confronto a tutti i costi diretti e indiretti:
Costo per utilizzo broncoscopio riutilizzabile = 294€ (1)
Per ogni riparazione, l’endoscopio non sara’ disponibile per un lungo periodo; nessuna riparazione può essere eseguita in loco (in ospedale). Gli ospedali di solito hanno contratti di manutenzione costosi con i produttori.
Questo aspetto non deve essere trascurato quando si confrontano dispositivi monouso e riutilizzabili.(2)(2)
$ 7.262
Costo medio per riparazione
1/167
Rapporto uso/riparazione
$ 49
Costo medio per riparazione
Le riparazioni più frequenti riguardano l'angolazione, danneggiamento del tubo di inserimento, una perdita, ecc. L'intero processo di riparazione puo'comportare una indisponibilita' degli endoscopi per diversi mesi.
Questi dati sono una sintesi di 14 diverse istituzioni americane e aiutano a stimare i costi indotti in termini reali di attrezzature, personale e tempo di immobilizzazione per eseguire i processi seguendo le linee guida. Sebbene lo studio sembri essere molto dettagliato, gli autori concludono che sono necessarie ulteriori ricerche per acquisire una migliore conoscenza dei costi, in particolare quelli relativi alla manutenzione.(3)
Tempo medio = 76 min
Reprocessing step | Minimum cost | Maximum cost |
---|---|---|
PPE for reprocessing personel | $5.06 | $17.78 |
Bedside pre-cleaning | $4.45 | $19.14 |
Leak testing | $2.27 | $5.28 |
Manual cleaning | $11.12 | $37.11 |
Visual inspection, cleaning verification, and re-cleaning 20% endoscopes | $14.62 | $49.69 |
HLD in an AER | $10.74 | $17.21 |
Drying and storage | $1.88 | $6.45 |
Repairs needed use due to issues identified by reprocessing technicians | $63.93 | $128.05 |
TOTAL | $114.07 | $280.71 |
3%
Rischio di contaminazione
crociata residua dopo la decontaminazione di un broncoscopio secondo la guida
21%
Rischio che il paziente sviluppi un’infezione in seguito all’uso di un broncoscopio riutilizzabile contaminato
$ 28.383
Costo aggiuntivo del trattamento per paziente che ha contratto la VAP
Quando il rischio di sviluppare VAP in un paziente ventilato viene moltiplicato per il rischio di contaminazione residua di un endoscopio, si ottiene un rischio di infezione dello 0,007% per procedura. Questo rischio correlato al costo del trattamento della VAP porta a un costo stimato di $ 178 per procedura per il trattamento della contaminazione incrociata secondo questo studio. (4)
184
grandi eventi legati a
gestione delle vie aeree
36
i decessi sono stati contati correlati
alla gestione delle vie aeree,
di cui 16 in sala operatoria,
2 al pronto soccorso
e 18 in terapia intensiva/rianimazione
Il tasso di mortalità correlato al numero di pazienti inclusi nello studio è 58 volte più alto nelle strutture di terapia intensiva/rianimazione rispetto alla sala operatoria.
Nel rapporto, per spiegare questa differenza, è stato menzionato che l’accesso a un endoscopio a fibre ottiche per l’ispezione delle vie aeree o in caso di intubazione difficile erano problemi ricorrenti, poiché il personale era stato addestrato alla tecnica.
Gli autori raccomandano che un endoscopio a fibra ottica sia immediatamente disponibile e pronto per l’uso in terapia intensiva/rianimazione o pronto soccorso. Il personale dovrebbe inoltre essere addestrato meglio all’uso dei diversi dispositivi, compresi gli endoscopi a fibra ottica, in caso di intubazione difficile.
Gli endoscopi monouso eliminano la necessità di lunghe e costose fasi di rielaborazione e riparazione. Sono sempre disponibili e sterili e possono essere facilmente conservati su un carrello per intubazione di emergenza.(5)
Il nostro calcolalatore consente di fare una valutazione degli aspetti di risparmio sui costi.
nella conversione in endoscopi monouso nel tuo ospedale.
Riferimenti da leggere:
(1) Mouritsen et al. Una revisione sistematica e un’analisi dell’efficacia dei costi dei broncoscopi riutilizzabili rispetto a quelli monouso. Anestesia, 75: 529-540. https://doi.org/10.1111/anae.14891
(2) Prezzo elevato della broncoscopia – Costo di manutenzione e riparazione di broncoscopi flessibili e ad ultrasuoni
(3) Uno sguardo al costo reale del ritrattamento degli endoscopi: risultati di un progetto pilota
(4) Terjesen et al. 2017; Primi valutatori della probabile efficacia in termini di costi dei videobroncoscopi flessibili monouso
(5) NAP4 – 4° progetto di audit nazionale del Royal College of Anesthetists e della Difficult Airway Society.