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Todos los pasos del ciclo de vida de un endoscopio reutilizable, desde su uso, reprocesamiento, transporte hasta su reparación, son elementos adicionales en la larga lista de gastos necesarios para mantener estos sistemas.
Para realizar una comparación objetiva, es necesario no solo cubrir los aspectos financieros directos, sino también extender la comparación a todos los costos directos e indirectos:
Coste por uso de broncoscopio reutilizable = 294€ (1)
Para cada reparación, el endoscopio no está disponible durante un período prolongado; no se pueden realizar reparaciones en el hospital. Los hospitales suelen tener costosos contratos de mantenimiento con los fabricantes.
Este aspecto no debe pasarse por alto al comparar dispositivos de un solo uso y reutilizables.(2)
$7,262
Coste medio por reparación
1/167
Relación uso/reparación
$49
Coste medio por uso
Las reparaciones más frecuentes se refieren a angulación, tubo de inserción dañado, fuga, etc. El proceso general de reparación puede resultar en varios meses de indisponibilidad del equipo.
Estos datos son un resumen de 14 instituciones estadounidenses diferentes y ayudan a estimar los costos reales inducidos en términos de equipo, personal y tiempo de inmovilización para realizar los procesos de acuerdo con las pautas. Aunque el estudio parece ser muy detallado, los autores concluyen que se necesita investigación adicional para obtener un mejor conocimiento de los costos, en particular los relacionados con el mantenimiento.(3)
Tiempo medio = 76 min
| Reprocessing step | Minimum cost | Maximum cost |
|---|---|---|
| PPE for reprocessing personel | $5.06 | $17.78 |
| Bedside pre-cleaning | $4.45 | $19.14 |
| Leak testing | $2.27 | $5.28 |
| Manual cleaning | $11.12 | $37.11 |
| Visual inspection, cleaning verification, and re-cleaning 20% endoscopes | $14.62 | $49.69 |
| HLD in an AER | $10.74 | $17.21 |
| Drying and storage | $1.88 | $6.45 |
| Repairs needed use due to issues identified by reprocessing technicians | $63.93 | $128.05 |
| TOTAL | $114.07 | $280.71 |
3%
Riesgo de residuos
contaminación cruzada después de la descontaminación de un broncoscopio después de la guía
21%
Riesgo de que el paciente desarrolle una infección tras el uso de un broncoscopio reutilizable contaminado
$28,383
Coste adicional de tratamiento por paciente que haya contraído VAP
Cuando se multiplica el riesgo de desarrollar NAV en un paciente ventilado por el riesgo de contaminación residual de un endoscopio, se obtiene un riesgo de infección del 0,007% por procedimiento. Este riesgo relacionado con el costo del tratamiento de la VAP conduce a un costo estimado de $178 por procedimiento para el tratamiento de la contaminación cruzada según este estudio. (4)
184
eventos importantes relacionados con
manejo de las vías respiratorias
36
se contabilizaron las muertes relacionadas
al manejo de las vías respiratorias,
incluyendo 16 en el quirófano,
2 en urgencias
y 18 en cuidados intensivos/reanimación
La tasa de mortalidad relacionada con el número de pacientes incluidos en el estudio es 58 veces mayor en los entornos de cuidados intensivos/reanimación que en el quirófano.
En el informe, para explicar esta diferencia, se mencionaba que el acceso a un endoscopio de fibra óptica para la inspección de las vías respiratorias o en caso de intubación difícil eran problemas recurrentes, ya que el personal estaba entrenado en la técnica.
Los autores recomiendan que un endoscopio de fibra óptica esté inmediatamente disponible y listo para usar en los departamentos de cuidados intensivos/reanimación o emergencia. El personal también debe estar mejor capacitado en el uso de los diferentes dispositivos, incluidos los endoscopios de fibra óptica, en caso de intubación difícil.
Los endoscopios de un solo uso evitan la necesidad de largos y costosos pasos de reprocesamiento y reparación. Siempre están disponibles y esterilizados y se pueden almacenar fácilmente en un carro de intubación de emergencia.(5)
Con nuestra calculadora, haga una evaluación de los aspectos de ahorro de costos
de convertir a endoscopios de un solo uso en su hospital.
Referencias para leer:
(1) Mouritsen et al. Una revisión sistemática y un análisis de rentabilidad de los broncoscopios reutilizables frente a los de un solo uso. Anestesia, 75: 529-540. https://doi.org/10.1111/anae.14891
(2) Alto Precio de la Broncoscopia – Costo de Mantenimiento y Reparación de Broncoscopios Flexibles y de Ultrasonido
(3) Un vistazo al costo real del reprocesamiento de endoscopios: resultados de un proyecto piloto
(4) Terjesen et al. 2017; Primeros evaluadores de la rentabilidad probable de los videobroncoscopios flexibles de un solo uso
(5) NAP4 – 4º Proyecto de Auditoría Nacional del Royal College of Anesthetists y The Difficult Airway Society.