En cuidados intensivos, la endoscopia bronquial es una práctica común en las indicaciones para el tratamiento de atelectasias y la eliminación de secreciones bronquiales.
Menú
Un broncoscopio también se usa a menudo en cuidados intensivos para recolectar muestras microbiológicas en caso de sospecha de neumonía.(1,2)
La traqueotomía percutánea es un procedimiento comúnmente realizado en cuidados intensivos. El uso de un broncoscopio durante este procedimiento está recomendado por varias sociedades médicas.(3,4)
Con un broncoscopio, es posible identificar el punto de incisión y verificar la posición del tubo durante y al final del procedimiento.
Beneficios de Broncoflex™
El Broncoflex™ Vortex, por su diseño, tiene unas prestaciones de aspiración optimizadas, minimizando la pérdida de caudal. La posición elevada y el diámetro constante del canal de trabajo de 2,8 mm garantizan la máxima eficacia de aspiración con un diámetro de tubo de inserción más pequeño, de 5,6 mm.
Varios estudios han demostrado que en cuidados intensivos o en el servicio de urgencias, la tasa de complicaciones es mayor cuando falla la intubación traqueal.(5)
Las sociedades médicas coinciden en la necesidad de disponer de forma inmediata de un broncoscopio en los servicios de cuidados intensivos para hacer frente a los imprevistos que llegan durante una intubación difícil.(6)
El Broncoflex™ , en su envase estéril, se puede almacenar fácilmente y está siempre listo para su uso en cualquier circunstancia y en cualquier momento.
Los desarrollos recientes en la cirugía toracoscópica asistida por video (VATS) han llevado a un aumento significativo en las técnicas de ventilación unipulmonar (OLV) (7)
Se recomienda el uso de broncoscopio para la colocación y verificación de la posición de los tubos endobronquiales de doble luz, y esto, durante todo el procedimiento.(8,9)
El Broncoflex™ , al estar siempre disponible y con su alta calidad de imagen, proporciona a los médicos la posibilidad de realizar un control visual en las mejores condiciones.
Utilizado en combinación con tubos endotraqueales, Broncoflex™ Agile facilita el guiado de los tubos a través de las estructuras anatómicas y su inserción gracias a la rigidez de su tubo de inserción Pebax® trenzado.
La colocación correcta de los tubos endotraqueales de doble luz se puede verificar con el tamaño de 35 Fr o más.
Un broncoscopio también se usa a menudo en cuidados intensivos para recolectar muestras microbiológicas en caso de sospecha de neumonía.(1,2)
El Broncoflex™ , a través de su alta disponibilidad, ayuda a reducir el tiempo de tratamiento o de toma de muestras por broncoscopia para la detección de infecciones comunes en cuidados intensivos.
Los accesorios se pueden utilizar junto con los broncoscopios para realizar biopsias.
El canal de trabajo de diámetro constante y amplio facilita el uso de instrumentos. El buen agarre de la angulación y la resistencia del sistema facilitan la navegación con un instrumento en el canal de trabajo.
Su punta distal perfilada es más estrecha que la de otros broncoscopios de un solo uso con un canal de trabajo de 2,8 mm. Esta miniaturización ayuda a la exploración de los bronquios distales, beneficiándose del menor diámetro de la pieza insertada con amplio canal de trabajo. El Broncoflex™ Vortex puede insertarse en tubos endotraqueales de 6 mm o más.
Varios estudios han demostrado que en cuidados intensivos o en el servicio de urgencias, la tasa de complicaciones es mayor cuando falla la intubación traqueal.(5) Las sociedades médicas están de acuerdo en la necesidad de disponer de inmediato de un broncoscopio en los departamentos de cuidados intensivos para hacer frente a los eventos inesperados que llegan durante la intubación difícil.(6)
El Broncoflex™, en su envase estéril, se puede almacenar fácilmente y está siempre listo para su uso en cualquier circunstancia y en cualquier momento.
La extracción de cuerpos extraños es un procedimiento muy común en niños menores de 3 años, menos común en adultos pero aún puede ocurrir.
El canal de trabajo de diámetro constante y amplio facilita el uso de instrumentos. El buen agarre de la angulación y la resistencia del sistema facilitan la navegación con un instrumento en el canal de trabajo.
Un broncoscopio es un dispositivo utilizado en muchas prácticas clínicas importantes. También es utilizado por numerosas especialidades médicas.
Esta técnica de difícil aprendizaje tiene una curva de aprendizaje variable, dependiendo del alumno y de la enseñanza impartida.(10) Aunque es esencial para el aprendizaje, tener acceso a un broncoscopio para capacitar a los estudiantes suele ser un problema, pero necesario para poder practicar con un maniquí.(11)
El Broncoflex™ compensa las limitaciones de acceso a un broncoscopio para la formación del personal. Los estudiantes pueden manejarlo sin temor a que se rompa, lo que probablemente provoque una falta de disponibilidad prolongada y, a menudo, altos costos de reparación.(10)
Referencias para leer:
(1) Jean-Louis et al. Broncoscopia con fibra óptica en pacientes ventilados Trouillet, CHEST , Volumen 97 , Número 4 , 927 – 93
(2) S. Turner et al. Broncoscopia de fibra óptica en la unidad de cuidados intensivos – Un estudio prospectivo de 147 procedimientos en 107 pacientes. Medicina de Terapia Intensiva. (1994) 22. 259-64. 10.1097/00003246-199402000-00017.
(3) Société de Réanimation en Langue Française, trachéotomie en réanimation (2016)
(4) Madsen, Kristian y Guldager, Henrik y Rewers, Mikael y Weber, Sven-Olaf y Kobke-Jacobsen, Kurt y White, Jonathan. (2015). Directrices danesas de 2015 para la traqueostomía dilatada percutánea en la unidad de cuidados intensivos. Revista médica danesa. 62.
(5) Principales complicaciones del manejo de las vías respiratorias en el Reino Unido: resultados del Cuarto Proyecto Nacional de Auditoría del Royal College of Anesthetists y la Difficult Airway Society)
(6) Intubation difficile et extubation en anesthésie chez l’adulte – Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar).
(7) Campos JH. Avances en la separación pulmonar. Thorac Surg Clin 2008; 15: 71-832.- Campos JH. Técnicas actuales para el aislamiento pulmonar perioperatorio en adultos. anestesiología
(8) SH Pennefather, GN Russell; Colocación de tubos de doble luz: es hora de arrojar luz sobre un viejo problema., BJA: British Journal of Anaesthesia, volumen 84, número 3, 1 de marzo de 2000, páginas 308–310
(9) Bellis, MD, Accardo, RR, Maio, MD, Manna, CL, Rossi, GB, Pace, MC, Romano, V. y Rocco, G. (2011). ¿Es necesaria la broncoscopia flexible para confirmar la posición de los tubos de doble luz antes de la cirugía torácica? Revista europea de cirugía cardiotorácica: publicación oficial de la Asociación Europea de Cirugía Cardiotorácica, 40 4, 912-6.
(10) PG Dalal, et al. Curvas de aprendizaje de residentes novatos en anestesiología que realizan una endoscopia simulada de las vías respiratorias superiores con fibra óptica, Can J Anaesth, 58 (9) (2011), pp. 802-809
(11) Société Française d’Anesthésie et de Réanimation, Société de Réanimation de Langue Française, intubation et extubation dupatient en réanimation (2016)