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El riesgo de contaminación cruzada relacionado con la desinfección inadecuada de un endoscopio reutilizable durante las fases de limpieza, enjuague, prueba de fugas o secado está bien documentado en la literatura. (1) El diseño de los dispositivos hace que el reacondicionamiento sea complicado y costoso. De hecho, después de la desinfección, todavía se puede formar una biopelícula, especialmente cuando el dispositivo tiene microfisuras difíciles de detectar.
En este estudio, los investigadores examinaron 24 broncoscopios de diferentes sitios después del uso clínico y el reprocesamiento manual. Tras el análisis, surge que el 100% de los dispositivos estaban contaminados con residuos y patógenos de diferentes tipos. El estudio demostró que incluso cuando se siguieron correctamente, los procedimientos implementados fueron inadecuados para eliminar el 100% de los patógenos presentes. Concluye con una recomendación para endurecer los requisitos de desinfección.(2)
3%
Riesgo de contaminación cruzada residual después de la descontaminación de un broncoscopio después de la guía
21%
Riesgo de que el paciente desarrolle una infección tras el uso de un broncoscopio reutilizable contaminado
$28,383
Coste adicional de tratamiento por paciente que haya contraído VAP
Cuando se multiplica el riesgo de desarrollar NAV en un paciente ventilado por el riesgo de contaminación residual de un endoscopio, se obtiene un riesgo de infección del 0,007% por procedimiento. Este riesgo relacionado con el costo del tratamiento de la VAP conduce a un costo estimado de $178 por procedimiento para el tratamiento de la contaminación cruzada según este estudio. (3)
El objetivo principal de las pautas de reprocesamiento es optimizar la seguridad de la atención para lograr un riesgo cero de infección para los pacientes y el personal de atención médica.
También se presta atención a las características de los desinfectantes utilizados a diario, en cuanto a toxicidad, precauciones de uso, protección del personal, medidas a tomar en caso de exposición y riesgo ambiental.
Diagrama de flujo para el reprocesamiento de endoscopios:
Los broncoscopios de un solo uso no requieren desinfección, limpieza manual ni prueba de fugas.
Los broncoscopios de un solo uso no requieren equipo de reprocesamiento compatible con endoscopio
Los broncoscopios de un solo uso no albergan acumulación de biopelícula
El nuevo resumen del Dr. Garret, presentado en la reunión anual de CHEST 2021, mostró que los hospitales que usan broncoscopios de un solo uso pueden reducir la adquisición potencial de infecciones asociadas con la atención médica.(7)
El análisis de datos demuestra que en un total de 14.228 procedimientos identificados, el uso de broncoscopios reutilizables puede conllevar un riesgo de
readmisión de ~2,3 veces más que un dispositivo de un solo uso.
Los broncoscopios de un solo uso participan para evitar el reingreso, lo que puede generar sanciones económicas de regreso a los hospitales.
Se han publicado múltiples estudios sobre la contaminación de endoscopios reutilizables. Los estudios de neumología continúan demostrando tasas de contaminación más altas de lo esperado.
Además de los estudios de contaminación, se han publicado numerosos estudios de rendimiento que comparan endoscopios de un solo uso y reutilizables, que muestran excelentes resultados para los de un solo uso. Debido a la pandemia de Covid-19 varias sociedades han publicado recomendaciones y guías.
Referencias para leer:
(1) Pajkos et al. ¿La acumulación de biopelícula en el tubo del endoscopio contribuye a la falla de limpieza y descontaminación? Revista de infecciones hospitalarias (2004), 58, 224-229
(2) Revista de infecciones hospitalarias (2004), 58, 224-229
(3) Terjesen, Christoffer Lilja et al. “Evaluación temprana de la rentabilidad probable de los videobroncoscopios flexibles de un solo uso” PharmacoEconomics – vol abierto. 1,2 (2017): 133-141.»
(4) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14649770
(5) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12684244
(6) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11888985
(7) https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(21)01955-3/pdf
(8) https://aabronchology.org/wp-content/uploads/2020/03/2020-AABIP-Statement-on-Bronchoscopy-COVID.GAE-updated%20Version.pdf
(9) https://www.esahq.org/uploads/2020/03/poster-esa-rev-1-2.pdf
(10) https://anaesthetists.org/Home/Resources-publications/COVID-19-guidance/Statements-COVID-19
(11) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7193137/pdf/main.pdf
(12) Leidraad infectiepreventiemaatregelen KNO-zorg tijdens COVID-19 pandemie.pdf
(13) http://splf.fr/wp-content/uploads/2020/03/Precautions-particulieres-endocopiebronchique.Pdf