Toutes les étapes du cycle de vie d’un endoscope réutilisable, depuis son utilisation, son retraitement, son transport jusqu’à sa réparation, viennent s’ajouter à la longue liste des dépenses nécessaires à l’entretien de ces dispositifs.
Afin de faire une comparaison objective, il faut non seulement couvrir les aspects financiers directs, mais aussi étendre la comparaison à tous les coûts indirects :
Coût par utilisation du bronchoscope réutilisable = 294€(1)
A chaque réparation, l’endoscope est indisponible pendant une longue période ; aucune réparation ne peut être effectuée sur place à l’hôpital. Les hôpitaux ont généralement des contrats de maintenance coûteux avec les fabricants.
Cet aspect ne doit pas être négligé lorsque l’on compare les dispositifs à usage unique et réutilisables.(2)
7 262 $
Coût moyen par réparation
1/167
Rapport utilisation / réparation
49 $
Coût moyen par réparation
Les réparations les plus fréquentes concernent le béquillage, un tube d'insertion endommagé, une fuite, etc. L'ensemble du processus de réparation peut entraîner plusieurs mois d'indisponibilité du dispositif.
Ces données sont une synthèse de 14 institutions américaines différentes et permettent d’estimer les coûts réels induits en termes d’équipements, de personnel et de temps d’immobilisation pour réaliser les processus conformément aux recommandations. Bien que l’étude semble très détaillée, les auteurs concluent que des recherches supplémentaires sont nécessaires afin de mieux connaître les coûts, notamment ceux liés à la maintenance.(3)
Temps moyen = 76 min
Reprocessing step | Minimum cost | Maximum cost |
---|---|---|
PPE for reprocessing personel | $5.06 | $17.78 |
Bedside pre-cleaning | $4.45 | $19.14 |
Leak testing | $2.27 | $5.28 |
Manual cleaning | $11.12 | $37.11 |
Visual inspection, cleaning verification, and re-cleaning 20% endoscopes | $14.62 | $49.69 |
HLD in an AER | $10.74 | $17.21 |
Drying and storage | $1.88 | $6.45 |
Repairs needed use due to issues identified by reprocessing technicians | $63.93 | $128.05 |
TOTAL | $114.07 | $280.71 |
3%
Risque de
contamination croisée résiduelle après décontamination d’un bronchoscope en suivant les recommandations
21%
Risque que le patient développe une infection à la suite de l’utilisation d’un broncoscope réutilisable contaminé
28 383 $
Surcoût de traitement par patient ayant contracté la PAV
Lorsque le risque de développer une PAV chez un patient ventilé est multiplié par le risque de contamination résiduelle d’un endoscope, on obtient un risque d’infection de 0,007 % par procédure. Ce risque lié au coût du traitement de la PAV conduit à un coût estimé de 178 $ par procédure pour le traitement de la contamination croisée selon cette étude.(4)
184
grands événements liés à
gestion des voies respiratoires
36
les décès ont été comptés liés
à la gestion des voies aériennes,
dont 16 au bloc opératoire,
2 aux urgences
et 18 en soins intensifs/réanimation
Le taux de mortalité lié au nombre de patients inclus dans l’étude est 58 fois plus élevé en réanimation/réanimation qu’au bloc opératoire.
Dans le rapport, pour expliquer cette différence, il est mentionné que l’accès à un endoscope à fibre optique pour l’inspection des voies respiratoires ou en cas d’intubation difficile étaient des problèmes récurrents, car le personnel était formé à cette technique.
Les auteurs recommandent qu’un endoscope à fibre optique soit immédiatement disponible et prêt à l’emploi dans les services de soins intensifs/de réanimation ou d’urgence. Le personnel doit également être mieux formé à l’utilisation des différents dispositifs, dont les endoscopes à fibres optiques, en cas d’intubation difficile.
Les endoscopes à usage unique évitent les étapes de retraitement et de réparation longues et coûteuses. Ils sont toujours disponibles et stériles et peuvent être facilement stockés sur un chariot d’intubation d’urgence.(5)
Avec notre calculateur, faites une évaluation des aspects économiques
pour le passage aux endoscopes à usage unique dans votre hôpital.
Références à lire :
(1) Mouritsen et al. Une revue systématique et une analyse du rapport coût-efficacité des bronchoscopes réutilisables par rapport aux bronchoscopes à usage unique. Anesthésie, 75 : 529-540. https://doi.org/10.1111/anae.14891
(2) Prix élevé de la bronchoscopie – Coût d’entretien et de réparation des bronchoscopes flexibles et à ultrasons
(3) Un aperçu du coût réel du retraitement des endoscopes : résultats d’un projet pilote
(4) Terjesen et al. 2017 ; Premiers évaluateurs de la rentabilité probable des bronchoscopes vidéo flexibles à usage unique
(5) NAP4 – 4e projet d’audit national du Royal College of Anesthetists et The Difficult Airway Society.