En réanimation, l’endoscopie bronchique est une pratique courante pour la levée d’atélectasie et la toilette bronchique liées à l’accumulation de sécrétions.
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Un bronchoscope est également souvent utilisé en réanimation pour prélever des échantillons microbiologiques en cas de suspicion de pneumonie.(1,2)
La trachéotomie percutanée est une intervention couramment pratiquée en réanimation. L’utilisation d’un bronchoscope pendant cette procédure est recommandée par plusieurs sociétés médicales.(3,4)
Avec un bronchoscope, il est possible d’identifier le point d’incision et de vérifier la position du tube pendant et à la fin de la procédure.
Avantages de Broncoflex™
Le Broncoflex™ Vortex, de par sa conception, a des performances d’aspiration optimisées, minimisant les pertes de débit. La position élevée et le diamètre constant du canal de travail de 2,8 mm garantissent une efficacité d’aspiration maximale avec un diamètre de tube d’insertion plus petit, de 5,6 mm.
Plusieurs études ont montré qu’en réanimation ou aux urgences, le taux de complications est plus élevé en cas d’échec de l’intubation trachéale.(5)
Les sociétés savantes s’accordent sur la nécessité d’une disponibilité immédiate d’un bronchoscope dans les services de réanimation pour faire face aux imprévus survenus lors d’une intubation difficil.(6)
Le Broncoflex™ , dans son emballage stérile, peut être facilement stocké et est toujours prêt à être utilisé en toutes circonstances et à tout moment.
Les évolutions récentes de la chirurgie thoracique vidéo-assistée (CTVA) ont conduit à une augmentation importante des techniques de ventilation unipulmonaire (VUP) (7)
L’usage d’un bronchoscope est recommandé pour le placement et la vérification du positionnement des sondes à double lumière, et ce, tout au long de l’intervention.(8,9)
Le Broncoflex™ , parce qu’il est toujours disponible et avec son image de haute qualité, offre aux médecins la possibilité de réaliser un contrôle visuel dans les meilleures conditions.
Utilisé en combinaison avec les tubes endotrachéaux, Broncoflex™ Agile facilite le guidage des tubes à travers les structures anatomiques et leur insertion grâce à la rigidité de son tube d’insertion tressé Pebax®.
Le positionnement correct des tubes endotrachéaux à double lumière peut être vérifié avec la taille de 35 Fr ou plus.
Un bronchoscope est également souvent utilisé en réanimation pour prélever des échantillons microbiologiques en cas de suspicion de pneumonie.(1,2)
Le Broncoflex™ , par sa grande disponibilité, permet de réduire le temps de traitement ou de prélèvement par bronchoscopie pour le dépistage des infections courantes en soins intensifs.
Des accessoires peuvent être utilisés avec les bronchoscopes pour effectuer des biopsies.
Le large canal opérateur d’un diamètre constant facilite l’utilisation des instruments. La bonne tenue du béquillage et la résistance du système facilitent la navigation avec un instrument dans le canal opérateur.
Son extrémité distale profilée est plus étroite que celle des autres bronchoscopes à usage unique avec un canal de travail de 2,8 mm. Cette miniaturisation facilite l’exploration des bronches distales en bénéficiant du diamètre réduit de la partie insérée à large canal opérateur. Le Broncoflex™ Vortex peut être inséré dans des tubes endotrachéaux de 6 mm ou plus.
Plusieurs études ont montré qu’en réanimation ou aux urgences, le taux de complications est plus élevé en cas d’échec de l’intubation trachéale.(5) Les sociétés savantes s’accordent sur la nécessité d’une disponibilité immédiate d’un bronchoscope dans les services de réanimation pour faire face aux imprévus survenus lors d’une intubation difficile.(6)
Le Broncoflex™, dans son emballage stérile, peut être facilement stocké et est toujours prêt à être utilisé en toutes circonstances et à tout moment.
Le retrait d’un corps étranger est une intervention très courante chez les enfants de moins de 3 ans, moins fréquente chez les adultes mais qui peut tout de même se produire.
Le large canal opérateur d’un diamètre constant facilite l’utilisation des instruments. La bonne tenue du béquillage et la résistance du système facilitent la navigation avec un instrument dans le canal opérateur.
Un bronchoscope est un appareil utilisé dans de nombreuses pratiques cliniques importantes. Il est également utilisé par de nombreuses spécialités médicales.
Cette technique difficile à apprendre a une courbe d’apprentissage variable selon l’élève et l’enseignement dispensé.(10) Bien qu’indispensable et nécessaire, l’accès à un bronchoscope pour la formation des élèves est souvent problématique pour pouvoir s’entraîner sur mannequin.(11)
Le Broncoflex™ pallie les contraintes d’accès à un bronchoscope pour la formation du personnel. Il peut être manipulé par les étudiants sans crainte de casse susceptible d’entraîner une indisponibilité prolongée et des coûts de réparation souvent élevés.(10)
Références à lire :
(1) Jean-Louis et al. Bronchoscopie par fibre optique chez les patients ventilésTrouillet, CHEST , Volume 97 , Numéro 4 , 927 – 93
(2) S. Turner et al. Bronchoscopie fibroscopique en réanimation – Une étude prospective de 147 interventions chez 107 patients. Médecine de soins intensifs. (1994) 22. 259-64. 10.1097/00003246-199402000-00017.
(3) Société de Réanimation en Langue Française, trachéotomie en réanimation (2016)
(4) Madsen, Kristian & Guldager, Henrik & Rewers, Mikael & Weber, Sven-Olaf & Kobke-Jacobsen, Kurt & White, Jonathan. (2015). Lignes directrices danoises 2015 pour la trachéotomie dilatationnelle percutanée dans l’unité de soins intensifs. Journal médical danois. 62.
(5) Complications majeures de la gestion des voies respiratoires au Royaume-Uni : résultats du quatrième projet d’audit national du Royal College of Anesthetists et de la Difficult Airway Society)
(6) Intubation difficile et extubation en anesthésie chez l’adulte – Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar).
(7) Campos JH. Progrès dans la séparation pulmonaire. Thorac Surg Clin 2008 ; 15 : 71-832.- Campos JH. Techniques actuelles d’isolement pulmonaire périopératoire chez l’adulte. Anesthésiologie
(8) SH Pennefather, GN Russell; Placement de tubes à double lumière – il est temps de faire la lumière sur un vieux problème., BJA: British Journal of Anaesthesia, Volume 84, Numéro 3, 1er mars 2000, Pages 308–310
(9) Bellis, MD, Accardo, RR, Maio, MD, Manna, CL, Rossi, GB, Pace, MC, Romano, V., & Rocco, G. (2011). La bronchoscopie flexible est-elle nécessaire pour confirmer la position des tubes à double lumière avant une chirurgie thoracique ? Revue européenne de chirurgie cardio-thoracique : journal officiel de l’Association européenne de chirurgie cardio-thoracique, 40 4, 912-6.
(10) PG Dalal, et al. Courbes d’apprentissage des résidents novices en anesthésiologie effectuant une endoscopie simulée des voies aériennes supérieures par fibre optique, Can J Anaesth, 58 (9) (2011), pp. 802-809
(11) Société Française d’Anesthésie et de Réanimation, Société de Réanimation de Langue Française, intubation et extubation du patient en réanimation (2016)