INTENSIVSTATION

BAL- UND ATEMWEGSFREIGABE BEHANDLUNG

HERAUSFORDERUNG
In der Intensivmedizin ist die Bronchialendoskopie eine gängige Praxis bei Indikationen zur Behandlung von Atelektasen und zur Beseitigung von Bronchialsekreten.

Ein Bronchoskop wird auch häufig in der Intensivmedizin zur Entnahme mikrobiologischer Proben bei Verdacht auf Lungenentzündung eingesetzt.(1,2)

PERKUTANE TRACHÄOSTOMIE

HERAUSFORDERUNG

Die perkutane Tracheostomie ist ein Verfahren, das üblicherweise auf der Intensivstation durchgeführt wird. Die Verwendung eines Bronchoskops bei diesem Verfahren wird von mehreren medizinischen Fachgesellschaften empfohlen.(3,4)

Mit einem Bronchoskop ist es möglich, die Inzisionsstelle zu identifizieren und die Position des Tubus während und am Ende des Eingriffs zu überprüfen.

Broncoflex™ Vorteile

    • Die geringe Größe des Einführschlauchs begrenzt negative Überdruckphänomene, die induziert werden können, wenn zu wenig Luft durch das in einen Intubationsschlauch eingeführte Endoskop zirkuliert.
    • Dadurch wird verhindert, dass sich beim Absaugen der Bronchien ein Barotrauma und eine Atelektase entwickeln.
    • Es wird akzeptiert, dass der Durchmesser des Endoskops 50 % der Innenfläche eines Intubationsschlauchs, in den es eingeführt wird, nicht überschreiten darf.
Wirkung der Einführung eines Durchmessers von 5,7 mm in verschiedene Trachealtuben

Die Broncoflex™ Vortex hat durch ihr Design eine optimierte Saugleistung und minimiert Strömungsverluste. Die hohe Position und der konstante Durchmesser des 2,8-mm-Arbeitskanals sorgen für eine maximale Absaugleistung bei einem kleineren Einführrohrdurchmesser von 5,6 mm.

OPERATIONSSAAL

SCHWIERIGE INTUBATION

HERAUSFORDERUNG
Das Atemwegsmanagement umfasst eine Reihe von Techniken, die üblicherweise in der Anästhesie und außerhalb des Operationssaals praktiziert werden.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass auf der Intensivstation oder in der Notaufnahme die Komplikationsrate höher ist, wenn die tracheale Intubation versagt.(5)

Medizinische Fachgesellschaften sind sich einig, dass ein Bronchoskop auf Intensivstationen sofort verfügbar sein muss, um unerwartete Ereignisse während einer schwierigen Intubation zu bewältigen.(6)

Das Broncoflex™ kann in seiner sterilen Verpackung leicht gelagert werden und ist unter allen Umständen und jederzeit einsatzbereit.

EINLUNGENBEATMUNG

HERAUSFORDERUNG

Die jüngsten Entwicklungen in der videoassistierten thorakoskopischen Chirurgie (VATS) haben zu einer erheblichen Zunahme der Ein-Lungen-Beatmungstechniken (OLV) geführt(7)

Die Verwendung eines Bronchoskops wird für die Platzierung und Überprüfung der Position von doppellumigen Endobronchialtuben während des gesamten Verfahrens empfohlen.(8,9)

Das Broncoflex™ bietet den Ärzten durch seine ständige Verfügbarkeit und seine hohe Bildqualität die Möglichkeit, eine visuelle Kontrolle unter optimalen Bedingungen durchzuführen.

BRONCOFLEX™ WENDIG

In Kombination mit Endotrachealtuben erleichtert Broncoflex™ Agile dank der Stabilität des geflochtenen Pebax®-Einführschlauchs die Führung und Einführung der Tuben durch die anatomischen Strukturen.

Die korrekte Positionierung von doppellumigen Endotrachealtuben kann bei einer Größe von 35 Fr oder mehr überprüft werden.

ENDOSKOPIE-SUITE

BAL- UND ATEMWEGSFREIGABE BEHANDLUNG

HERAUSFORDERUNG
In der Intensivmedizin ist die Bronchialendoskopie eine gängige Praxis bei Indikationen zur Behandlung von Atelektasen und zur Beseitigung von Bronchialsekreten.

Ein Bronchoskop wird auch häufig in der Intensivmedizin zur Entnahme mikrobiologischer Proben bei Verdacht auf Lungenentzündung eingesetzt.(1,2)
Das Broncoflex™ trägt durch seine hohe Verfügbarkeit dazu bei, die Behandlungs- oder Probenahmezeit durch Bronchoskopie zum Screening häufiger Infektionen auf der Intensivstation zu verkürzen.

BIOPSIE

Zubehör kann zusammen mit den Bronchoskopen verwendet werden, um Biopsien durchzuführen.

Der Arbeitskanal mit konstantem und breitem Durchmesser erleichtert den Einsatz von Instrumenten. Der gute Winkelhalt und der Widerstand des Systems erleichtern die Navigation mit einem Instrument im Arbeitskanal.

BRONCOFLEX™ WIRBEL

Seine geformte distale Spitze ist schmaler als die anderer Einwegbronchoskope mit 2,8 mm Arbeitskanal. Diese Miniaturisierung erleichtert die Exploration der distalen Bronchien und profitiert vom kleineren Durchmesser des Einführteils mit breitem Arbeitskanal. Der Broncoflex™ Vortex kann in Endotrachealtuben von 6 mm oder mehr eingeführt werden.

NOTAUFNAHME

SCHWIERIGE INTUBATION

HERAUSFORDERUNG
Das Atemwegsmanagement umfasst eine Reihe von Techniken, die üblicherweise in der Anästhesie und außerhalb des Operationssaals praktiziert werden.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass auf der Intensivstation oder in der Notaufnahme die Komplikationsrate höher ist, wenn die tracheale Intubation versagt.(5) Medizinische Fachgesellschaften sind sich einig, dass ein Bronchoskop auf Intensivstationen sofort verfügbar sein muss, um unerwartete Ereignisse während einer schwierigen Intubation zu bewältigen.(6)

Das Broncoflex™ kann in seiner sterilen Verpackung leicht gelagert werden und ist unter allen Umständen und jederzeit einsatzbereit.

FREMDKÖRPERENTFERNUNG

Die Entfernung von Fremdkörpern ist ein sehr häufiger Eingriff bei Kindern unter 3 Jahren, seltener bei Erwachsenen, kann aber dennoch vorkommen.

Der Arbeitskanal mit konstantem und breitem Durchmesser erleichtert den Einsatz von Instrumenten. Der gute Winkelhalt und der Widerstand des Systems erleichtern die Navigation mit einem Instrument im Arbeitskanal.

SCHUL-UND BERUFSBILDUNG

AUSBILDUNG

HERAUSFORDERUNG

Ein Bronchoskop ist ein Gerät, das in vielen wichtigen klinischen Praktiken verwendet wird. Es wird auch von zahlreichen medizinischen Fachrichtungen verwendet.

Diese schwer zu erlernende Technik hat eine variable Lernkurve, je nach Schüler und Unterrichtsangebot.(10) Der Zugang zu einem Bronchoskop für die Ausbildung von Studenten ist zwar für das Lernen unerlässlich, aber oft ein Problem, aber notwendig, um an einer Puppe üben zu können.(11)

Das Broncoflex™ gleicht den eingeschränkten Zugang zu einem Bronchoskop für die Schulung des Personals aus. Es kann von Studenten ohne Angst vor Bruch gehandhabt werden, was zu einer längeren Nichtverfügbarkeit und oft hohen Reparaturkosten führen kann.(10)

Referenzen zum Nachlesen:

(1) Jean-Louis et al. Fiberoptische Bronchoskopie bei beatmeten PatientenTrouillet, CHEST, Volume 97, Issue 4, 927-93

(2) S.Turner et al. Fiberoptische Bronchoskopie auf der Intensivstation – Eine prospektive Studie mit 147 Eingriffen bei 107 Patienten. Intensivmedizin. (1994) 22. 259-64. 10.1097/00003246-199402000-00017.

(3) Société de Réanimation en Langue Française, trachéotomie en réanimation (2016)

(4) Madsen, Kristian & Guldager, Henrik & Rewers, Mikael & Weber, Sven-Olaf & Kobke-Jacobsen, Kurt & White, Jonathan. (2015). Dänische Richtlinien 2015 für die perkutane dilatative Tracheotomie auf der Intensivstation. Dänisches medizinisches Journal. 62.

(5) Schwerwiegende Komplikationen des Atemwegsmanagements im Vereinigten Königreich: Ergebnisse des vierten nationalen Audit-Projekts des Royal College of Anesthetists und der Difficult Airway Society)

(6) Intubation difficile et extubation en anesthésie chez l’adulte – Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar).

(7) Campos JH. Fortschritte bei der Lungentrennung. Thorac Surg Clinic 2008; 15: 71-832.- Campos JH. Aktuelle Techniken zur perioperativen Lungenisolierung bei Erwachsenen. Anästhesiologie

(8) SH Pennefather, GN Russell; Platzierung von Doppellumenschläuchen – Zeit, Licht auf ein altes Problem zu werfen., BJA: British Journal of Anasthetic, Band 84, Ausgabe 3, 1. März 2000, Seiten 308–310

(9) Bellis, MD, Accardo, RR, Maio, MD, Manna, CL, Rossi, GB, Pace, MC, Romano, V., & Rocco, G. (2011). Ist eine flexible Bronchoskopie notwendig, um die Position von Doppellumentuben vor einer Thoraxoperation zu bestätigen? European Journal of Cardio-Thoracic Surgery: Official Journal of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery, 40 4, 912-6.

(10) PG Dalal, et al. Lernkurven von Anfängern in der Anästhesiologie, die eine simulierte faseroptische Endoskopie der oberen Atemwege durchführen, Can J Anaesth, 58 (9) (2011), S. 802-809

(11) Société Française d’Anesthésie et de Réanimation, Société de Réanimation de Langue Française, Intubation et Extubation du patient en réanimation (2016)